Congreso: la ley de gastos 2023 fija topes de Medicaid para Puerto Rico de 3.275 a 3.825 billion entre FY2023 y FY2027

El 29 de diciembre de 2022, el Congreso de Estados Unidos aprobó la Consolidated Appropriations Act, 2023 (Public Law 117-328). En govinfo.gov está el texto oficial de esa ley. En la Division FF, Title V, Section 5101(a), el Congreso enmienda la sección 1108(g) del Social Security Act para fijar los topes anuales de fondos federales de Medicaid para Puerto Rico del año fiscal 2023 al 2027. Cousin 1354 midió una asignación adicional de vivienda federal en el Registro Federal; esta 1366 baja al carril del tope de Medicaid territorial que el Congreso escribió en la propia ley. Tope escrito en estatuto no es cheque ya cobrado por ASES el mismo día.

Montos que fija el propio párrafo (11) del estatuto, sin redondeo inventado: para el año fiscal 2023, $3,275,000,000 (3.275 billion); para 2024, $3,325,000,000 (3.325 billion); para 2025, $3,475,000,000 (3.475 billion); para 2026, $3,645,000,000 (3.645 billion); y para 2027, $3,825,000,000 (3.825 billion). Esos son topes anuales de federal capped funding. Tope anual no es lo mismo que obligación ya firmada ni que desembolso ya liquidado a proveedores.

El mismo Section 5101(a) añade un aumento condicionado: para cada año fiscal del 2023 al 2027, el monto del párrafo (11) sube en $300,000,000 adicionales si el Secretario de Salud y Servicios Humanos certifica que el plan estatal de Medicaid de Puerto Rico (o una exención) establece un piso de reembolso a médicos, vía directed payment, de no menos del 75% de lo que pagaría Medicare Part B en la localidad de Puerto Rico. Condición de certificación no es dinero automático; si no se certifica, ese $300 million no se suma ese año.

Hay un segundo aumento condicionado de $75,000,000 por año: para FY2023 a FY2025, si el Secretario determina que Puerto Rico cumple el requisito de designar un lead de integridad programática de Medicaid; y para FY2026 y FY2027, si además cumple el requisito de contracting and procurement oversight lead. Aumento por integridad no es multa ni acusación de hurto. Acusación no es convicción.

Section 5101(b) enmienda la sección 1905(ff) del Social Security Act: extiende hasta el 30 de septiembre de 2027 el periodo del FMAP aumentado que ya venía aplicando a Puerto Rico (el texto quita el cierre del 23 de diciembre de 2022 y pone septiembre 2027). FMAP es el porcentaje federal de casi cada dólar elegible de Medicaid hasta el tope. Porcentaje federal más alto no multiplica el tope; el tope sigue siendo el del párrafo (11) más los aumentos certificados.

Cómo leer el peg frente a cousin 1354: aquella nota ancla una asignación HUD CDBG-DR adicional publicada en el Registro Federal. Esta 1366 no repite esa cifra de vivienda. Se queda en lo que Public Law 117-328 escribió sobre Medicaid territorial: cinco topes anuales en billion, el +$300 million médico, el +$75 million de integridad, y la extensión del FMAP aumentado hasta FY2027. Si mañana CMS publica la certificación del piso médico o una tabla de gasto real, será otra primaria.

Límite de la fuente: el HTML de govinfo es el texto largo de toda la ley consolidada. Esta nota no inventa el FAIN de cada partida a ASES, ni el por ciento gastado al 29 de diciembre de 2022, ni el desglose municipio por municipio. Lo verificable hoy es el lenguaje estatutario de Section 5101: los cinco topes, los dos aumentos condicionados y la extensión del FMAP en 1905(ff).

Pa’ que se entienda

Primero las palabras del dinero. Después, qué es cada sigla que salió en esta nota. Sin eso, los números no dicen nada.

$3.275 billion (FY2023)

Tope anual de fondos federales de Medicaid para Puerto Rico en el año fiscal 2023, según P.L. 117-328 §5101(a).

Topes FY2024–FY2027

3.325 / 3.475 / 3.645 / 3.825 billion — mismos párrafos del estatuto.

+$300 million (médicos)

Aumento anual FY2023–FY2027 si se certifica piso de pago médico ≥75% de Medicare Part B en PR.

+$75 million (integridad)

Aumento anual si se cumplen requisitos de program integrity lead (y, en FY2026–27, también contracting oversight lead).

FMAP extendido a 30 sep 2027

Section 5101(b) enmienda SSA §1905(ff) para alargar el FMAP aumentado de Puerto Rico.

Capped funding

Tope federal anual de Medicaid territorial — distinto del financiamiento abierto de los 50 estados.

Allocated ≠ obligated ≠ disbursed ≠ theft

Asignado en ley ≠ comprometido en partida ≠ desembolsado ≠ hurto.

Cousin 1354

Asignación HUD CDBG-DR en Registro Federal — otro carril, no este tope de Medicaid.

Fuente: GovInfo — Public Law 117-328 (CAA 2023) §5101 Puerto Rico Medicaid allotments (2022-12-29) — https://www.govinfo.gov/content/pkg/PLAW-117publ328/html/PLAW-117publ328.htm